貓咪尿液有細菌要吃抗生素嗎？貓咪尿道感染與無症狀菌尿

當貓咪做尿液檢查或尿液細菌培養，報告顯示「有細菌生長」，許多飼主第一個反應都是：

「有細菌不就是尿道感染嗎？是不是應該趕快吃抗生素？」

其實答案是：不一定。

尤其是年長貓咪或慢性腎臟病（CKD）貓咪，有時候尿液培養可以發現細菌，但貓咪卻沒有頻尿、血尿、排尿疼痛等泌尿道症狀。獸醫學上稱為無症狀菌尿（subclinical bacteriuria, SBU）。

2026 年發表於 Journal of Veterinary Internal Medicine（JVIM）的研究進一步發現，在慢性腎臟病貓咪中，無症狀菌尿並沒有顯示與較短存活時間或 CKD 惡化有顯著關聯。文獻 1

因此：

「尿液培養有細菌」和「需要抗生素治療的泌尿道感染」並不能直接畫上等號。

什麼是貓咪的「無症狀菌尿」？

簡單來說，就是：

尿液培養真的有細菌，但貓咪沒有感染相關的臨床症狀。

這和真正具有臨床症狀的 bacterial cystitis（細菌性膀胱炎）並不完全相同。

目前的 ISCAID 指南強調，subclinical bacteriuria 的判斷重點在於有沒有臨床症狀，而不是單純看培養出的細菌量有多少；即使培養菌量很高，也不能單靠這個結果判定一定需要治療。文獻 3

2025 iCatCare 貓下泌尿道疾病共識也指出，健康成年貓的下泌尿道症狀真正由 UTI 引起的比例其實不高，但在高齡貓、慢性腎臟病貓等族群，細菌感染的可能性會提高，因此需要依個別狀況判斷。文獻 2

貓咪尿液有細菌，為什麼不一定要吃抗生素？

這裡最重要的觀念是：

我們治療的是「疾病」，不是單純治療一張陽性的培養報告。如果貓咪完全沒有相關症狀，單純因為培養出細菌就使用抗生素，不一定能改善健康結果，反而可能造成不必要的藥物副作用及抗生素抗藥性。

目前 ISCAID guideline 對 subclinical bacteriuria 的立場相當明確：

常規使用抗生素治療通常不建議，而且應避免不必要的治療。文獻 3

甚至培養出「多重抗藥性細菌」，本身也不代表一定要治療。是否需要使用抗生素，仍然要回到貓咪是否真的有感染疾病。文獻 2

慢性腎臟病貓咪也可以不治療嗎？

這正是過去臨床上比較令人猶豫的地方。

因為慢性腎臟病（CKD）貓咪本來就比較容易出現 bacteriuria，獸醫師與飼主自然會擔心：

「腎臟已經不好了，如果細菌一路往上跑，變成腎盂腎炎怎麼辦？」

2026 年 JVIM 發表了一項很有參考價值的多中心研究。

研究納入：

287 隻慢性腎臟病貓咪來自 4 間 veterinary teaching hospitals，所有貓咪依 IRIS 標準診斷 CKD，並有經 cystocentesis 取得的尿液培養結果，而且研究納入時沒有下泌尿道症狀。文獻 1

研究發現：

無症狀菌尿與死亡沒有顯著關聯 HR = 0.68；95% CI 0.39–1.16；P = 0.16

與 CKD progression 也沒有顯著關聯 P = 0.84。文獻 1

換句話說，這項研究沒有發現「尿液培養有細菌但沒有症狀」的 CKD 貓咪，存活或腎臟病惡化情況明顯比較差。

吃抗生素能把細菌清乾淨嗎？

這篇研究另一個值得注意的結果是：

在有無症狀菌尿的 CKD 貓咪中，78%（85 隻）曾接受抗生素治療。

但是研究結果顯示：

抗生素並沒有防止細菌持續存在或再次定殖。研究也觀察到，不論有沒有接受抗生素治療，仍可能出現 bacterial cystitis 或 pyelonephritis。文獻 1

因此作者最後的結論是：

目前研究結果不支持對 CKD 貓咪的無症狀菌尿進行常規抗生素治療。文獻 1

不過這裡有一個很重要的限制。

這是一篇回溯性研究，而且未接受抗生素治療的 SBU 貓咪數量相對有限，因此還不能進一步解讀成：

「所有 CKD 貓咪只要沒有症狀，培養陽性就絕對不能治療。」作者自己也強調，仍需要更多前瞻性研究確認「不治療」策略的安全性。文獻 1

哪些症狀可能代表貓咪真的有泌尿道問題？

飼主在家可以特別注意：

頻繁進出貓砂盆
每次尿量很少
排尿時明顯用力或疼痛
血尿
在貓砂盆以外的地方排尿
一直舔生殖器附近
精神或食慾下降
發燒
嘔吐
明顯不舒服

尤其需要注意的是，貓咪非常會隱藏症狀。

2025 iCatCare 共識也特別提醒，由於貓咪的排尿行為不一定容易被飼主觀察，部分臨床症狀可能被低估。因此「看起來沒有症狀」仍需要搭配病史、理學檢查及其他檢驗結果一起判斷。文獻 2

什麼情況可能還是需要抗生素？

「無症狀菌尿通常不需要治療」不等於所有尿液培養陽性的貓都不用治療。

如果獸醫師懷疑：

真正的細菌性膀胱炎、腎盂腎炎或其他具有臨床意義的感染

處理方式就完全不同。

2025 iCatCare guideline 建議，具有臨床症狀的 UTI 應依據尿液細菌培養與藥物敏感性試驗選擇治療。某些特殊狀況，例如懷疑 pyelonephritis、接受泌尿道手術或內視鏡等，也可能需要不同考量。文獻 2

因此最重要的並不是自己決定：

「有細菌＝吃藥」

或另一個極端：

「沒有症狀＝一定不用吃藥」。

而是判斷這隻貓咪究竟屬於哪一種情況。

為什麼獸醫現在越來越謹慎使用抗生素？

抗生素是非常重要的醫療工具。

但「先吃再說」並不一定比較安全。

不必要使用抗生素可能造成：

細菌抗藥性、腸道菌叢改變、藥物副作用，以及未來真正需要抗生素時治療選擇受到限制。

因此現在犬貓醫療越來越重視 Antimicrobial Stewardship（抗生素合理使用）。

核心概念其實很簡單：

不是不用抗生素，而是在真正需要抗生素的時候，正確地使用它。

🐱 貓咪尿液培養有細菌：飼主記住這 4 件事

第一，尿液有細菌 ≠ 一定是需要治療的尿道感染。

沒有相關症狀的情況可能屬於「無症狀菌尿」。

第二，慢性腎臟病貓咪也不是培養陽性就一定要吃抗生素。

2026 年 287 隻 CKD 貓的研究沒有發現 SBU 與死亡或 CKD progression 有顯著關聯。文獻 1

第三，有症狀就不一樣。

頻尿、血尿、排尿疼痛、精神食慾下降或懷疑腎盂腎炎時，需要進一步評估。

第四，不要自行停藥。

如果貓咪已經因為獸醫師判斷感染而接受抗生素治療，不應因為看到這篇文章就自行停藥；應和主治獸醫師討論病況。

常見問題 FAQ

Q1：貓咪尿液培養有細菌就是尿道感染嗎？

不一定。若培養陽性但沒有感染相關的臨床症狀，可能屬於無症狀菌尿。是否為真正需要治療的 UTI，需要結合症狀、尿液檢查、培養結果及其他檢查判斷。文獻 3

Q2：貓咪有慢性腎臟病，尿液有細菌是不是更危險？

CKD 的確是貓咪 bacteriuria / UTI 的相關風險因子之一。不過 2026 年研究沒有發現 CKD 貓的 SBU 與較差存活或 CKD progression 有顯著關聯，因此目前證據不支持僅因為「CKD＋SBU」就常規使用抗生素。文獻 1

Q3：培養出抗藥性細菌是不是一定要治療？

不一定。2025 iCatCare guideline 指出，培養出 multidrug-resistant bacteria 本身並不是治療 subclinical bacteriuria 的理由。文獻 2

Q4：怎麼知道貓咪到底需不需要抗生素？

需要綜合評估臨床症狀、尿液檢查、尿液細菌培養與藥敏結果，以及是否存在 CKD、糖尿病、結石或腎盂腎炎等問題，再由獸醫師決定。

📚 參考文獻

Le Corre E, et al. Clinical outcomes and association with disease progression and survival of subclinical bacteriuria in cats with chronic kidney disease: a multicenter retrospective study. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2026;40(2):aalag064. DOI: 10.1093/jvimsj/aalag064. 閱讀 JVIM 原始研究

Taylor S, et al. 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery. DOI: 10.1177/1098612X241309176。閱讀 2025 iCatCare Consensus Guidelines

Weese JS, et al. International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. The Veterinary Journal. 2019;247:8–25. DOI: 10.1016/j.tvjl.2019.02.008。閱讀 ISCAID UTI Guidelines