CLINICAL CASE / 外科案例紀錄
狗狗的團塊快速變大：從案例認識採樣與切片
一隻 12 歲雄性柯基犬的左耳前側下方團塊切除紀錄，以及體表不明團塊的採樣方式說明。
組織已送病理檢查・等待報告
案例背景：原有的團塊，近期出現變化
這是一隻 12 歲的雄性柯基犬，長期有慢性皮膚炎／異位性皮膚炎問題。去年發現左耳前側下方有團塊，最近數週明顯快速生長。與飼主討論後，決定進行切除式切片檢查（excisional biopsy）。
牠原本就有皮膚炎，但目前無法確定皮膚炎與這個團塊是否有關。切除的組織已送病理檢查，團塊的性質仍需等待報告確認。
Excisional biopsy 是什麼？
切除式切片檢查，是將整個可見團塊切下後，送交組織病理檢查。病理醫師會在顯微鏡下觀察細胞與組織結構，協助確認團塊的性質。這和只取一部分組織的局部切片不同。[1]
外觀看起來已切除，不代表周圍一定沒有殘留病變。還需要依病理報告、切除邊界的評估與臨床狀況，判斷是否需要進一步治療或追蹤。目前報告尚未回來，因此還不能確定是否已完整清除。[2]
不過，並非每個團塊都適合直接切除。如果團塊的性質會影響手術範圍或治療選擇，獸醫師可能建議先做細胞學檢查或局部切片，再決定下一步。[1]
不明團塊有哪些檢查方式？
檢查方式會依團塊的位置、特徵與後續治療計畫來選擇，不需要每種都做。常見的採樣方式如下：[1]
| 方式 | 主要觀察什麼 | 用途與限制 |
|---|---|---|
| 細針抽吸 FNA | 使用細針取得細胞，做細胞學判讀。 | 常作為初步評估，侵入性相對低，部分團塊可取得明確診斷；但檢體不足或判讀不明確時，仍需進一步採樣。通常不能用來評估完整組織結構或手術切除邊界。[3] |
| 皮膚打孔切片 Punch biopsy | 以圓形切片器取得一小塊皮膚組織，做組織病理。 | 可觀察採樣部位的組織結構，但只取一小部分組織，不會移除整個團塊。取樣位置與深度會影響判讀，較深或較大的病灶可能需要其他採樣方式。[4] |
| 粗針／核心針切片 Core needle biopsy（如 Tru-Cut） | 以切片針取得條狀組織，做組織病理。 | 可取得局部組織，供病理醫師觀察組織結構。是否適用，要考量團塊位置、採樣路徑是否安全，以及後續治療的安排。[1] |
| 切除式切片 Excisional biopsy | 切下團塊後送組織病理。 | 同時移除可見團塊並取得檢體；適用性取決於個案評估。是否仍有殘留病變、需不需要進一步治療，要依病理報告與臨床狀況判斷。[2] |
FNA 主要取得細胞；其他三種主要取得組織。是否需要局部麻醉、鎮靜或全身麻醉，需由獸醫師依採樣方式、部位與動物狀態評估，不能只看檢查名稱就一概而論。[3][4]
摸到體表不明團塊，飼主可以怎麼做？
- 記錄變化並安排就診。記下發現時間、位置、是否變大、破皮、出血或影響日常生活；可拍照並附比例尺，提供獸醫師比較。
- 安排獸醫師檢查。觸診與外觀能提供線索，但無法單獨確定團塊性質。原本存在的團塊若快速變化，應儘早安排評估。[3]
- 和獸醫師討論適合的檢查方式。獸醫師會依團塊的狀況，說明適合先用細針或切片採樣，還是安排切除送檢。若有疑問，可以請醫師說明這次檢查能提供哪些資訊，以及結果會如何影響後續治療。[1]
- 術後按時回診，並確認病理結果。切除團塊後，仍需要回診檢查傷口。病理報告出來後，再由主治獸醫師說明團塊的性質，以及是否需要進一步治療或持續追蹤。[2]
長得快不代表一定是惡性，長得慢也不能因此認定良性。團塊的性質仍需要檢查才能釐清，不能只靠大小、顏色或摸起來的感覺判斷。[3]
目前進度：等待病理報告
本案例已完成局部團塊切除與送檢，病理結果尚未回報。待報告回來後，會與飼主討論後續的治療或追蹤安排。前面介紹的是常見的團塊採樣方式，本案例採用的是切除式切片檢查。
衛教參考資料
- Cornell University College of Veterinary Medicine：Diagnosis and Staging
- 2026 AAHA Oncology Guidelines：Therapeutic Modalities—Surgery
- 2026 AAHA Oncology Guidelines：Tumor Diagnostics & Staging
- Cornell University：Dermatopathology
衛教資料查核：2026-10-15。案例與衛教內容經院方確認。
臨床影像紀錄
以下包含團塊、術後傷口與切除組織照片，請依個人意願展開查看。
查看術前團塊紀錄
查看術後縫合處紀錄
查看切除組織紀錄
本案例已取得飼主同意，以不具名方式分享。