牙周狀況良好，仍可能有牙痛：6 歲貓咪的齒吸收病例

喬治亞宋醫師｜病例處置日期：2026 年 10 月 16 日

這次來院的是一隻 6 歲、已絕育的美國短毛公貓，原本安排的是例行年度洗牙。牠在家吃飯的狀況一直很好，檢查時牙周狀況也良好，沒有明顯感染，卻發現部分牙齒已有貓齒吸收（Tooth Resorption，簡稱 TR，舊稱 FORL），並出現疼痛反應。

檢查時可見部分牙冠已經破損，並有牙髓外露及明顯疼痛反應。這次拔除了疼痛反應最明顯的 308，也就是左下顎第四前臼齒；其他牙齒目前暫時保留。

部分保留牙齒也有牙髓外露，但檢查時的疼痛反應較不明顯。這次暫留的考量，是牠仍維持良好食慾，牙周狀況也良好，沒有明顯感染。原訂安排為 6–12 個月後追蹤，再依變化評估後續處置。

這是本次個案的處置紀錄，不能作為其他貓咪保留病牙的依據。牙髓外露即使沒有明顯疼痛反應，仍需要進一步評估；食慾良好或沒有明顯感染，不能證明這些牙齒不會痛。 對於已外露的牙髓，應提早評估治療及止痛需求，而不是只等到下一次年度檢查或食慾下降。13

這個病例最想提醒飼主的是：即使沒有明顯牙周問題，貓咪仍可能因為齒吸收而牙痛。 口腔檢查除了評估牙齦與牙周組織，也需要仔細查看牙齒本身有沒有缺損。14

貓咪願意吃飯，也不代表嘴巴裡沒有疼痛。有些貓咪即使牙齒已經出現病變，仍會繼續進食，讓家人很難從食慾察覺問題。2

沒有明顯牙周問題，為什麼還會牙痛？

牙周病與齒吸收是不同的問題。牙周病主要影響支撐牙齒的組織；齒吸收則會破壞牙齒本身的硬組織。兩者可能同時存在，但發現齒吸收時，不一定伴隨明顯的牙齦炎。4

因此，不能只看牙齦是否紅腫、牙結石多不多，或牙齒有沒有鬆動，就判斷貓咪的嘴巴是否健康。這次病例中，牙周狀況雖然良好，部分牙齒卻已經出現缺損、牙髓外露與疼痛，正是需要分別評估的例子。

貓齒吸收是什麼？是蛀牙嗎？

貓齒吸收是一種由破齒細胞（odontoclasts）吸收、破壞牙齒組織的進行性疾病。這些細胞的異常活化會破壞牙齒的礦化組織，病變可能從牙根表面逐漸延伸至牙冠。牙齒因此出現缺損，嚴重時可能斷裂；當病灶造成牙髓暴露時，會引起疼痛。13

它並不是一般所說的蛀牙。目前對於發生原因，仍沒有單一、確定的答案。因此，發現齒吸收時，不能直接歸因於飼主沒有刷好牙，或認定是某一種食物造成的。12

吃得下，為什麼還需要處理？

食慾是了解貓咪身體狀況的重要線索，卻不是判斷牙痛的唯一依據。有些貓咪會改用另一側咀嚼、把飼料直接吞下，或吃飯時掉出食物；也有些貓咪在家幾乎看不出異常。2

平常可以留意牠是否突然偏好軟食、咀嚼方式改變，或不願意讓人碰嘴巴。如果看到牙齒缺了一角、牙齦出血，或原本看得到的牙齒似乎變短、消失，也值得安排檢查。12

已經有明顯疼痛或牙髓外露的牙齒，需要進一步評估與治療，不應只因為貓咪還吃得下，就等到牠不吃飯才處理。13

為什麼還需要牙科 X 光？

張嘴檢查與口腔照片，主要呈現牙冠及牙齦表面的情況；牙齦下方的牙根，無法靠照片看完整。

牙科 X 光可以協助評估牙根病變、齒吸收的類型，以及其他肉眼不容易發現的異常，讓獸醫師據此安排治療。AVDC 建議，口腔檢查發現齒吸收時，應進行口內牙科 X 光評估，並建議檢查全口牙齒。3

本病例這次未拍攝牙科 X 光，因此目前無法據此判定齒吸收類型，也不能根據照片確認牙根是否已吸收，或是否仍有殘留牙根。對於後續保留或手術的規劃，建議進一步接受有口內牙科 X 光設備的院所評估。3

齒吸收一定要拔牙嗎？

治療最重要的目標，是解除疼痛。已經出現牙冠病變及疼痛的牙齒，通常需要手術處理。完整拔除，或在特定條件下採用牙冠截除、保留正在吸收的牙根，都需要依牙科 X 光與口腔檢查判斷；不是牙冠斷了，就可以直接把牙根留著。3

牙冠截除並不是所有齒吸收都適用的替代做法。只有影像顯示符合條件的牙根吸收，且排除相關牙周疾病、根尖周發炎及口炎等問題，才可能考慮。沒有明顯牙周感染，並不足以單獨決定採用這種方式。3

只有符合特定條件的早期病灶，例如侷限在牙根、尚未延伸至牙冠且沒有疼痛，才可能考慮以定期口腔與影像檢查追蹤。這和「已經會痛，但還吃得下」是不同的情況。1

洗牙、刷牙能讓齒吸收恢復嗎？

不能。洗牙與刷牙不能讓已經流失的牙齒組織重新長回來；目前也沒有經證實能預防齒吸收或阻止既有病灶進展的方法。1

不過，每天刷牙仍然重要。刷牙有助於控制牙菌斑、照顧牙齦，不能因為齒吸收無法靠刷牙預防，就放棄日常口腔照護。若嘴巴正在疼痛或剛做完手術，先依主治獸醫師的指示照護，等適合刷牙時再恢復。4

拔除一顆牙齒後，還需要注意什麼？

這次拔除了 308，並不表示其他牙齒之後都不會再發生齒吸收。曾經發現齒吸收的貓咪，仍需要持續接受口腔檢查；牙科 X 光也有助於追蹤牙齦下方的變化。13

家中觀察除了食量，也可以記錄咀嚼方式、食物是否容易掉落，以及嘴巴是否有出血或流口水。若出現異常，應提早聯絡獸醫師，不必等到原訂回診日。2

對飼主而言，定期牙科檢查的價值，不只是把看得到的牙結石清乾淨，更是找出平常不容易察覺的病變，及早處理疼痛。

參考資料

1. Lobprise H, St Denis K, Anderson JG, et al. 2025 FelineVMA feline oral health and dental care guidelines.
2. Cornell Feline Health Center. Tooth Resorption.
3. American Veterinary Dental College. Feline Tooth Resorption (TR), revised April 2019.
4. Cornell Feline Health Center. Feline Dental Disease.

本文為不具名病例分享及一般衛教，不能取代個別動物的診斷與治療。