明明有刷牙，為什麼還有牙周病？一隻 12 歲狐狸犬的牙科處置紀錄

每天刷牙，讓專業清潔的成果維持更久

洗牙完成後，日常口腔照護才正要開始。牙菌斑仍會持續形成，因此需要每天刷牙，幫助減少堆積、維持口腔健康。[4][5]

建議每天刷牙一次，並搭配定期牙科檢查。 刷牙主要清除牙菌斑；已形成的牙結石，以及牙齦下方的疾病，仍需要獸醫師評估與處理。[4]

如果毛孩還不習慣刷牙，可以從短時間、少量牙齒開始，配合獎勵，慢慢擴大清潔範圍。先讓牠願意接受，再把刷牙養成每天的習慣。[6]

有疼痛或剛做完口腔手術，先別急著刷牙

牙齦明顯發炎時，刷牙可能造成疼痛，讓牠更抗拒。如果已有疼痛、出血或疑似牙周問題，請先安排牙科檢查。剛拔牙或做完口腔手術時，何時能恢復刷牙、哪些部位需要避開，都應依主治獸醫師指示。[4]

若已經有牙周病，仍需接受必要的清創或拔牙治療，不能只靠刷牙改善。也請勿自行用金屬器械刮除牙結石。

準備合適的牙刷與牙膏

• 以合適大小的軟毛牙刷為主。 可用寵物牙刷或大小適合的軟毛兒童牙刷，先讓牠熟悉牙刷，再慢慢延長刷牙時間。剛開始也可用指套刷或布巾練習，過程中留意牠是否不舒服或抗拒。[6]
• 使用犬貓適用的牙膏。 選擇牠喜歡的口味，有助於牠接受刷牙；牙膏只需少量。避免使用人用牙膏；部分產品含木糖醇，對狗具有毒性，不能因標示「天然」或「無糖」就認為適用。[5][7]
• 牙膏不是開始練習的必要條件。 移除牙菌斑主要依靠刷拭，也可先用清水沾濕牙刷練習。[5]

不建議自行調製小蘇打或其他清潔配方；有特殊飲食或疾病限制時，請先與獸醫師討論產品選擇。

從摸臉、翻嘴唇開始，慢慢練習刷牙

1. 先練習觸碰。 在動物放鬆時，短暫摸臉頰、輕翻嘴唇，配合讚美或適合牠的獎勵。能接受後才進到下一步。[6]
2. 讓牠熟悉牙刷與牙膏。 讓牠先聞聞牙刷、試試少量寵物牙膏，不急著一次刷完所有牙齒。在牠仍放鬆、願意配合時結束練習，再給予獎勵。[6]
3. 先刷牙齒外側。 輕翻嘴唇即可開始，不必強行張嘴。從牠能接受的位置開始，慢慢增加清潔範圍，也別漏掉左右兩側與後方牙齒。[5][8]
4. 沿著牙齦邊緣輕輕刷。 刷毛約呈 45°，以小幅畫圓的方式刷拭牙齒與牙齦交界；不要硬壓、用力鋸刷，或刻意將刷毛塞進牙周囊袋。[8]
5. 養成每天刷牙的習慣。 可以選在每天固定的時間練習，以一天一次為目標。如果牠明顯疼痛、強烈抗拒，或可能咬傷人，請先停下來，向獸醫師尋求協助。[4][6]

貓咪更需要循序適應

貓咪可從聞牙膏、接受嘴唇被輕翻，到接觸牙刷，分階段練習；適應速度因個體而異，不需要強行撐開嘴巴。先維持外側牙面的溫和刷拭，內側清潔需求與方式再請獸醫師個別示範。[8]

若想利用食物協助訓練，先確認符合牠的飲食限制，並以牠願意接受、不被強迫的方式進行。

潔牙產品可以輔助，但不能取代刷牙與檢查

若刷牙暫時困難，可與獸醫師討論適合的潔牙食品、咀嚼產品或其他輔助工具。選購時可參考 VOHC 認可產品名單，留意產品是幫助控制牙菌斑、牙結石，還是兩者皆有。不同產品的用途並不相同。[9]

氯己定口腔產品是否適用、濃度與使用方式，依院方指示。噴劑、凝膠或潔牙食品不等於完成牙周治療，也不能取代適當的刷牙與牙科評估。[4]

記住這三件事

• 每天刷牙：每天清除牙菌斑，從牠能接受的練習開始。
• 定期檢查：即使有刷牙，也要定期檢查；若出現口臭或牙齦變化，請告訴獸醫師。
• 有牙周問題先就醫：牙結石與牙周病需要專業評估；有疼痛或剛做完手術時，先詢問獸醫師如何清潔。

有刷牙，仍可能漏看口腔深處的變化

這是一隻 12 歲、已絕育的狐狸犬。飼主平時有替牠刷牙，卻沒有察覺後側牙齒已累積明顯牙結石。這次就診時，有嚴重口臭、牙齦腫脹與牙齦萎縮，後側牙結石甚至連結了兩顆前臼齒。

經獸醫師檢查後發現，多數牙齒已有第 2 至第 3 期牙周病，少數達第 4 期；多處出現病理性牙周囊袋，牙根表面也有牙菌斑附著。

這個案例提醒我們，刷牙很重要，但在家不一定能察覺所有口腔問題。除了每天清潔，也需要定期由獸醫師檢查。[1]

為什麼只看牙齒表面還不夠？

牙周病涉及牙齒周圍的支持組織。牙齦邊緣以下的問題，不一定能在家中翻開嘴唇時完整看見；病理性牙周囊袋則是牙齒與周圍組織之間出現的異常深部空間。[2]

牙周病的程度也不是只看牙結石有多厚。專業評估需了解每顆牙齒的支持組織狀況，可能包含牙周探測及口內牙科影像。第 2 至第 4 期代表不同程度的牙周附連喪失，會影響治療選擇。[3]

本案例的牙周病分期是依臨床檢查判定，不能只看處置前後的照片。上述內容介紹一般評估方式，並非本案例的完整檢查清單。

這次做了哪些處置？

這次依照牙齒與牙周的狀況，進行了專業牙科清潔、齦下清創、牙根整平及拔牙。這些處置各有不同的目的：[2][3]

處置後照片記錄的是本次治療當下的口腔外觀，不是傷口癒合照，也不能據此判定所有牙周問題已解決。

術後用藥與口腔照護

本案例術後由主治獸醫師安排口服抗生素，以及外用乳鐵蛋白／氯己定（Chlorhexidine）口腔噴劑。這些用藥是依本次個案狀況安排，並非每隻動物在洗牙或拔牙後都需要相同處方。

抗生素是否需要使用，應依個案評估；口腔產品也不能取代必要的清創、牙周治療與居家清潔。[3] 用藥種類、劑量與療程，請依主治獸醫師的處方使用。術後何時恢復刷牙、如何清潔及何時回診，請依主治獸醫師指示。

已經有刷牙，還需要定期洗牙嗎？

仍然需要定期牙科檢查，並依檢查結果安排專業清潔或治療。每天做好居家清潔，有助於維持口腔健康；如果已經有牙周病，仍需接受適當治療。[1]

「定期」不表示每隻狗都套用相同洗牙間隔。獸醫師會依口腔狀態、既有牙周病與居家清潔情況，安排合適的檢查及處置時程。[1]

持續刷牙，搭配定期檢查，是更完整的照護方式；即使有在刷牙，若發現口臭或牙齦變化，也值得安排口腔評估。發現問題不必先責怪自己，重要的是了解目前狀況，與獸醫師一起訂出後續計畫。