🐾 貓咪胰臟炎全面解析

── 給用心照顧毛孩的您（根據《ACVIM Consensus Statement on Pancreatitis in Cats》2021）

什麼是胰臟？

胰臟是貓咪體內的重要器官，位於胃附近，負責：

分泌消化酵素（幫助分解脂肪、蛋白質與澱粉）
調節血糖（透過胰島素與升糖素）

當胰臟發炎時，這些酵素可能提前活化，造成胰臟「自我消化」，引起腹痛、厭食，嚴重時會影響其他器官，甚至危及生命。

胰臟炎的分類

根據《ACVIM Consensus Statement》，急性與慢性胰臟炎的區分主要來自組織病理學，而非臨床表現。

兩者在臨床上常難以明確區分，治療原則也有高度重疊，應根據個別病情提供支持療法。

類型	特徵	組織病理變化
急性胰臟炎	突發、可能較嚴重	水腫、壞死、急性炎細胞浸潤
慢性胰臟炎	症狀反覆或持續	淋巴球浸潤、纖維化、腺泡萎縮

❗ 不建議僅根據病程長短判斷類型，而應聚焦於實際臨床照護與症狀控制。

常見症狀（根據 ACVIM Consensus Statement 統計）

症狀	發生率 (%)
精神沉鬱、嗜睡	51–100%
食慾不振或不吃	62–97%
嘔吐	35–52%
體重減輕	30–47%
腹瀉	11–38%
體溫異常（過高或過低）	26–68%
腹痛	10–30%（但常難以察覺）

胰臟炎的可能原因

🔎 病因總結根據 ACVIM Consensus Statement，目前超過 95% 的貓胰臟炎屬於自發性（idiopathic），也就是無法明確找出致病原因。這是診斷與預防上的一大挑戰，臨床上需依症狀與排除其他疾病進行判斷。

儘管如此，仍有部分病例可能與以下因素相關【ACVIM, 2021】：

慢性腸道疾病（IBD）、膽管炎、肝脂肪變性
糖尿病
麻醉或手術後低血壓
外傷（如高處跌落、車禍）
寄生蟲感染、毒物暴露或某些藥物（罕見）
腫瘤（如胰臟腺癌、淋巴瘤）—雖不常見，仍應納入鑑別診斷考量
部分病例可能涉及免疫介導病因（immune-mediated etiology）：有研究提出，某些慢性胰臟炎可能與免疫系統異常反應有關，尤其在其他原因排除後。然而此假說仍待進一步研究驗證。

目前沒有明確的高風險族群

ACVIM 表示，貓胰臟炎目前與年齡、性別、品種無明顯相關性。亦無證據顯示體態（如肥胖）、飲食內容或常見藥物使用與發病有顯著關聯。

換言之，所有背景的貓咪皆可能罹患胰臟炎，臨床上需根據實際症狀評估，而非預設族群風險。

如何診斷？

目前沒有單一檢查能完全確診胰臟炎，需整合臨床與檢驗資訊【ACVIM, 2021】：

血液檢查：fPLI（feline pancreatic lipase immunoreactivity），Spec fPL 是目前最具特異性的臨床工具。
腹部超音波：評估胰臟大小、形狀、發炎變化及周圍液體積聚，也能發現潛在共病。結果受操作者經驗影響大。
排除其他診斷：如腸胃炎、膽道阻塞、腫瘤等。
組織病理學（黃金標準）：胰臟切片的組織學檢查仍為最具確診價值的方法。但因胰臟炎常呈局灶性變化，建議進行多點採樣。此法具侵入性，臨床上多用於診斷不明或懷疑腫瘤者。

治療重點

目前無可直接根治胰臟炎的藥物，需透過支持性治療與共病管理：

類別	措施
輸液治療	維持循環穩定、改善血流、調整電解質與酸鹼平衡
止吐藥	maropitant、ondansetron
止痛藥	buprenorphine、methadone、fentanyl
食慾刺激	mirtazapine、capromorelin
營養支持	鼓勵進食，必要時使用鼻胃管或食道管
抗生素	僅於懷疑感染時使用（如膽管炎或膿瘍）

居家照護與飼主注意事項

✅ 若貓咪超過 24 小時未進食，請立即就醫（避免肝脂肪變性）

✅ 勿自行停藥、換藥或更改療程

✅ 若需放置餵食管，是為補充營養所需，並非不舒服的處置

✅ 建議定期追蹤是否合併糖尿病或慢性腸炎等問題

預後與照護

輕度至中度的胰臟炎：只要及時發現並接受適當治療，大多可穩定康復。
嚴重胰臟炎：可能導致胰臟壞死、休克或多重器官衰竭（MODS），此類病例的死亡率較高，預後較差，需密切住院照護與積極治療。

🐾 早期發現 + 積極治療 + 主人配合，是守護毛孩健康的關鍵

📍 參考資料： Forman MA, Steiner JM, Armstrong PJ, et al. ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2021;35(2):703–723. DOI: 10.1111/jvim.16053.

貓咪急性胰臟炎的影像表現通常包括：胰臟腫大、顏色變暗（低回音），以及周圍脂肪發炎（變亮）

胰臟輕微腫大，表面回音不均、有斑點狀紋理，這是慢性發炎常見的變化；但周圍脂肪和組織還算穩定。